Het antwoord is JA. In mei 2021 verscheen in Multiple Sclerosis Journal een artikel van A. Achiron en zijn medewerkers (Israël), dat aantoont dat het Pfizer-vaccin ongevaarlijk is bij 555 MS-patiënten. Deze vaccinatie doet het risico op opflakkeringen van de ziekte niet toenemen. De vastgestelde bijwerkingen zijn vergelijkbaar met die van de bevolking in het algemeen. Het ging vooral om pijn op de injectieplaats, vermoeidheid en hoofdpijn. De frequentie van de opflakkeringen op het moment van de injecties en tot 38 dagen na de 2^einjectie was identiek aan de vastgestelde frequentie in dezelfde periode in 2017-2018-2019 en 2020. Tussen de 1e en de 2^e injectie van het vaccin raakte 0,5 % van deze patiënten besmet met Covid-19. Na de 2^e injectie werd evenwel geen enkele besmetting met Covid vastgesteld.

 

U moet weten dat elke virale besmetting een opflakkering van MS kan veroorzaken en dat Covid-19 daarop geen uitzondering is. Men beschreef dus enkele zeldzame opflakkeringen van MS bij een besmetting met dit virus.

Een gevaccineerde persoon is een soort ‘muizenval’ voor het virus. Als het in zijn mond of zijn neus dringt, wordt het door de antistoffen snel uitgeschakeld. Minder dan 1 % van de gevaccineerde personen lopen een Covid-besmetting op, die in 2/3 van de gevallen asymptomatisch zal zijn. De gevaccineerde persoon draagt slechts een heel kleine hoeveelheid virus, die niet volstaat om een andere persoon te besmetten. Wie zich laat vaccineren, beschermt dus niet alleen zichzelf, maar ook zijn omgeving. Als de MS-patiënt niet gevaccineerd is, zullen zijn naasten altijd bang zijn dat ze hem besmetten; als zij de ziekte toch overdragen, zouden zij zich erg schuldig kunnen voelen. De bescherming is er dus in beide richtingen.

 

Alles hangt af van de behandeling die gepland is. Gaat het om een eerstelijns- (interferon, Copaxone, Aubagio, Tecfidera) of tweedelijnsbehandeling (Tysabri, Mavenclad), dan hoeft u die niet uit te stellen door u eerst te laten vaccineren.

 

Ja, als het gaat om een behandeling met Lemtrada, Ocrevus of Gilenya. Het is dan wenselijk om u eerst te laten vaccineren en pas dan met een van deze behandelingen te starten.

 

Ja. Er bestaan duidelijke verschillen tussen deze producten wat de doeltreffendheid van de vaccinatie betreft. Deze informatie werd door een Israëlisch team gepubliceerd in een artikel van 7 april 2021 (Achiron et al, Therapeutic Advances in Neurological Disorders). Daaruit blijkt dat de reactie van de antistoffen als gevolg van het vaccin dezelfde is bij personen in goede gezondheid, bij niet-behandelde MS-patiënten en bij MS-patiënten die worden behandeld met Mavenclad, als het vaccin 4 maanden na de laatste dosis wordt toegediend.  Daarentegen ontwikkelden slechts 3,8 % van de patiënten behandeld met Gilenya en 22,7 % van de patiënten behandeld met Ocrevus voldoende antistoffen, los van het totale aantal lymfocyten in het bloed. De patiënten die werden behandeld met Ocrevus, hadden het vaccin 4 tot 9 maanden na hun laatste kuur gekregen. Ik heb geen weet van vaccingegevens over de subgroep van patiënten behandeld met Tecfidera die een verlaagd lymfocytengehalte vertonen. We zullen dan ook de efficiëntie van het vaccin moeten nagaan door de antistoffen tegen Covid-19 te meten, 4 tot 6 weken na de 2^e injectie, en de vraag zal zijn of extra doses nodig zijn als er geen reactie is. 

 

Alles hangt af van het type behandeling dat u krijgt. U zal waarschijnlijk de 2^e kuur van Lemtrada moeten uitstellen, en de 2^e kuur van Ocrevus zeker 9 maanden moeten uitstellen. Men zal ook het belang van een vaccin moeten afwegen bij personen die worden behandeld met Gilenya.

 

Nee. Momenteel is er geen voorkeur voor een bepaald vaccin, wetende dat het vaccin van Astra-Zeneca alleen wordt toegediend aan personen ouder dan 41 jaar, gezien het heel lage risico op trombose dat is vastgesteld bij jonge vrouwen van 20 tot 40 jaar.

 

We kunnen de vraag of de vaccinatie herhaald moet worden, nog niet beantwoorden, omdat we nog niet exact weten hoe lang de vaccins tegen Covid bescherming bieden. Wat de geneesmiddelen betreft, blijft het een open vraag voor personen die worden behandeld met Ocrevus of Gilenya, en ook voor de minderheid van patiënten die Tecfidera krijgen en bij wie er een sterke afname is van het aantal lymfocyten in het bloed.